Deficiencia auditiva
¿Dónde esta localizada la lesión?
¿Cuándo apareció la lesión?
¿De que tipo es la perdida auditiva?
La perdida auditiva se medie en decibelios (DB) y se calcula teniendo en cuenta la intensidad a la que hay que amplificar un sonido para que pueda ser percibido por la persona sorda.
Los sonidos se distinguen entre si por:
El tono: cualidad para distinguir un sonido grave de uno agudo. El oído humano escucha sonidos cuyas frecuencias están entre 20 y 20.0000 Hz.
La intensidad: Cualidad para distinguir dos sonidos emitidos por dos fuentes sonoras diferentes.
La duración: Tiempo de permanencia de las vibraciones sonoras (Largo o corto).
1. Descripción de la sordera.
Para distinguir la sordera tenemos en cuenta dos parámetros.
A) Localización (Zona auditiva lesionada)
· Sorderas de transmisión o conductivas, debidas a una deficiencia en la transmisión del sonido en el oído medio.
· Sorderas de percepción o neurosensoriales, se producen a consecuencia de una atrofia o una degeneración de los órganos del oído interno, (coclea y neuroauditivo).
· Sorderas mixtas, localidades en oído medio o interno.
B) Momento de aparición de la lesión
· Sorderas hereditarias, perdidas auditivas presente al nacer porque ahí antecedentes genéticos.
· Sorderas Adquiridas.
o S. prenatal, motivada por una embriopatia o fetopatia o enfermedad de la madre. (Durante el embarazo).
o S. Perinatal, Sobreviene durante el parto (Perdida de O2 durante el parto) uso de instrumentos fórceps…
o S. Postnatal,
§ Sordera prelocutiva
§ Sordera postlocutiva
C) Tipos de sordera
· Ligera 20/40
· Media 40/70
· Severa 70/90
· Profunda +90
2.Sistema auditivo humano
Consta de dos partes principales:
Oído: organo sensorial encargado de recibir un estimulo sonoro externo.
Via nerviosa: Encargado de trasplantar y procesar la información.
El organo del oido se divide en tres partes:
Externo
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Medio
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Interno
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Formado
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Pabellón
Conducto auditivo
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Cadena de huesecitos
Tímpano
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Coclea y caracol (enrollado tiene dos vueltas y media en circulo y extendido aprox
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Función
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Su función es receptora
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El sonido se aumenta en el tímpano hasta 60 veces gracias a esto se mantiene la presión acústica del estimulo sonoro
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Células ciliadas, especializadas en la recepción e interpretación del sonido.
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Desarrollo
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4º semana hasta 7semana
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4 semana hasta el 5 mes de gestación
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Es el mas precoz en madurar, 3 semana termina en la 10 semana.
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Espedectomia: consiste en reemplazar el estribo por una prótesis de metal y teflón.
Implante de huesecillos: se reproducen estos, con un metal llamado hidroxilapatita
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Implante coclear: consiste en la simulación directa de la cóclea o caracol por medio de una señal eléctrica.
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3. Medición de la audición.
La sordera debe ser diagnosticada como paso previo a su tratamiento que puede ser de 3 tipos:
1. Técnico, audioprótesis
2. Medico-quirúrgico, comprende la medicación y las medicaciones para mejorar la función auditiva, de las estructuras fisiologicas deficitarias.
3. Logopédico, el objetivo es la restitución funcional de la audición especialmente en lo referente al desarrollo cognitivo y verbal. (el logopeda aprovecha los restos).
Pruebas Auditivas
Objetivas
· Potencial evocado
También conocidos como audiometria de respuesta eléctrica. Es útil en niños pequeños cuando no se puede conseguir el mínimo exigible de colaboración y en ancianos cuando dices que oyen pero no entienden (presviacusia)
· Electrococleografía
Recomendado para indicar o no implantes cocleares ya que obtenemos datos que pueden determinar la lesión en el nervio coclear o células ciliadas.
· Impedianciometria
Mide la elasticidad o capacidad timpánica de la membrana timpánica. También se conoce como timpanometria.
Subjetivas
· Audiometrías
Es la técnica para medir la audición y utilizamos el audiómetro. Es de precisión y sirve para estimular el oído en una gama.
Frecuencia de 125 (grave) a 8000 (Agudo)
Intensidad de 10 a 120
Prueba audiologica infantil (entre 7 y 3 años)
· Peep-show
Test basado en técnica de acondicionamiento que consiste en entrenar al niño para que apriete un botón cuando escuche el sonido. Cuando esto sucede una imagen atractiva en un monitor aparece o un tren se pone en marcha. Si el niño aprieta el botón sin sonido no aparecerá nada (estimulación-respuesta).
¿Cuándo equipamos?
· Cuando la sordera NO es bilateral o aun siéndolo hay diferencias importantes entre ambos oídos se siguen los siguientes criterios:
o Perdidas auditivas ligeras (30-40 Db) se equipa el peor oído
o Perdidas auditivas medias (40-60 Db) se equipan ambos o el que mejor discriminación tenga.
· Cuando la perdida es bilateral y esta entre moderada y profunda (60-100 Db) se sigue un único criterio, se equipan ambos oídos,
Pronostico
Para hacer un pronóstico de una persona que cuenta con una deficiencia auditiva tenemos que tener en cuenta algunos factores:
· Resto auditivos
· Edad de adquisición y detección de la sordera
· Tipo y grado de sordera
· Nivel intelectual
· Adaptación y entrenamiento protésico
· Actitud y comprensión del problema por parte de la familia especialmente padres y tutores
· Adecuación del método y sistema de intervención aplicado.
Sistema de rehabilitación postequipamiento
Hay un programa de rehabilitación que consta de 5 fases:
· Detección, trabajamos solamente que la persona sea consciente e que hay presencia o ausencia de sonidos.
· Discriminación, el objetivo es diferenciar unos sonidos de otros, primero partimos de sonidos muy distintos hasta llegar a la detección de diferencias mínimas y perceptibles
· Identificación, el objetivo se centra primero en el reconocimiento de estímulos auditivos en contextos cerrados con pistas claras.
· Reconocimiento, el objetivo es igual que la fase de identificación solo que el contexto es abierto(no decimos el tema con anterioridad, simplemente tenemos una conversación)
· Comprensión, entrenamos al sujeto a conversaciones cada vez mas complicadas tanto en la forma(como lo decimos) como en el fondo (que decimos).
Historia de la educación de personas sordas.
Los primeros documentos que tenemos acerca de personas sordas son del siglo XII ac en este tiempo y durante muchos siglos el concepto de persona sorda era de retrasado mental (los encerraban, separaban, eran igual que deficientes mentales)
En el siglo IC ax Aristóteles decía que sordo era igual a mudo, por este tiempo también platón decía que los sordos se comunicaban por gestos y aconsejaba a los oyentes que se fijaran en los gestos naturales de los sordos.
En el siglo XII dc en Francia el papa autorizo el primer casamiento entre personas sordas.
En el siglo XVI Ponce de León fue el primer educador de sordos conocido. El apostaba por un aprendizaje individualizado y por el método de la electrococleografia, Creo el primer dactilológico español. El método de instrucción incorporaba la dactilología, la escritura y el habla. Dicho método no quedo recogido en ningún documento.
Gascon apareció después y comento que Ponce de León no había hecho nada por la educación de las personas sordas porque no había documentación de lo que había hecho.
El método de Ponce de León consistía en que hacia signos a los sordos escribía como apoyo y después les obligaba a responderle de forma oral no se conocen los resultado de este método.
SXVIII Pablo Bonet fue el seguidor de Ponce de León. Hizo una obra llamada “reducción de las letras y arte de enseñar a hablar de los mudos”. Defensor de la metodología oralista. De esta forma España fue la pionera en la educación de personas sordas después de sumaron otros países como Gran Bretaña, Alemania, Francia, Italia, Holanda…
SXVIII la figura mas relevante en la educación de las personas sordas en Francia fue el abad l´epee que fundo en París la primera escuela publica para sordos. Comenzó a aprender la LSF y a utilizarla como medio de enseñanza y como un aspecto de la cultura francesa para las personas sordas.
El veía los gestos naturales insuficientes para comunicarse entre ellos y creo lo gestos metódicos. Parece que de dichos signos vienen los signos del dactilologico de lo que la LSF apostaba por una enseñanza personal no colectiva.
En 1760 L´epee empieza a dos hermanas sordas.
En 1779 aparece el primer libro escrito por un sordo Pierre Desloges, “Observaciones de un Sordo Mudo”
1759 L´epee muere en la revolución francesa, habiendo formado ya tres escuelas para sordos.
El Abad Sicard fue el sucesor de L´epee. Intento sintetizar el método de L´epee porque pensaba que era muy complicado, creo un diccionario de signos mientras estuvo en la cárcel. Un discípulo de Sicard fue Clerc profesor sordo francés.
Gallaudet interesado en la deficiencia auditiva y educador de personas sordas en el SXIX, en una de sus primeras visitas a Londres, Picard daba una conferencia y aprovecho para hablar con el sobre metodología que se seguía con las personas sordas, Picard le dique que vayan a Francia a buscar mas información, allí Sicard le presenta a Clerc. Gallaudet invita a Clerc a ir a America para llevar la metodología de Europa hasta allí,
Clerc y gallaudet crean la primera escuela para sordos, universidad de Gallaudet única en el mundo cuyos programas están diseñados para personas sordas, sita en Washintong, es una institución privada donde la lengua oficial es la ASL.
En esta universidad se aceptan personas oyentes dando prioridad a personas sordas, como requisito tienen que dominar perfectamente la ASL.
En 1954 el congreso americano cambia en nombre de la institución por Gallaudet College y de hace concertada.
En 1986 se reconoce el progreso académico adelantado por la institución y se declara Gallaudet University.
Actualmente hay 2000 estudiantes (sordos y oyentes), hay educación para sordos en todos los niveles y una oferta de 40 carreras.
En 1988 el primer rector sordo después de protestas callejeras, king Jordan destituyo a una rectora oyente.
SXIX, en España aparece la figura de Villabrille, escribo un diccionario de mímica y dactilología, El comentaba que la Lengua de Signos debía usarse como un método de enseñanza pero solo cuando se estaba instruyendo o enseñando al sordo y que después uno debía enseñarse. Después de la enseñanza la persona sorda debía usar la lengua oral.
La educación de las personas sordas a partir de 1880. (Congreso de Milán)
En la mitad del siglo XIX la educación de las personas sordas estaba basado en métodos exclusivamente orales y cada vez fue ganando mas apoyo.
Se celebró el II congeso internacional donde la exposición oralista se impuso de manera clara.
Actualmente es el punto de referencia para los educadores que defienden una metodología oral.
En el congreso de Milán se dieron dos resoluciones:
- Método de articulación, tiene preferencia sobre signos.
- Utilización del lenguaje y signos simultáneamente perjudica el habla la lectura labial y la revisión de ideas por tanto se declara el método oral puro.
1990 Eduard Gallaudet se opuso a la aceptación indiscutible y generalizada de la metodología oral pura. El proponía un método mixto de instrucción que se adaptara a las aptitudes físicas e intelectuales de los alumnos sordos. Su propuesta en este tiempo fue altamente rechazada.
Durante el S XIX y hasta los años 60 la metodología oralista mantuvo una posición dominante en Europa y América.
Las asociaciones de sordos en las que se realizaba multitud de actividades eran también puntos de referencia fundamentalmente para las personas sordas.
Gran parte de estas asociaciones estaban en manos de la iglesia. Existían asociaciones de carácter puramente religioso. La iglesia protegía la comunicación signada.
Recuperación de la LS.
A partir de 1960 de empezó a producir un cambio importante en la educación de las personas sordas. Los estudios sobre la lengua de signos permitieron establecer su valor lingüístico y sus posibilidades de expresión.
El 1er estudio lingüístico que se hizo fue a 1960 lo hizo Stokoe fue de la ASL.
Hay una progresiva conciencia de los educadores sordos de que el método oral no proporciona un buen nivel de lengua oral y lectura labial, pronunciación o habilidad lectora.
A partir de los años 60 comienzan a elaborarse nuevos métodos o sistemas de comunicación en América.
En España seria más o menso en los años ochenta, uno de los sistemas seria la palabra complementada.
La polémica del método oral y el gestual sigue siendo hoy objeto de estudio.
